Хронический эндометрит

Причины

Хронический эндометрит – это асептический вялотекущий воспалительный процесс, приводящий к нарушениям функциональной активности и рецептивности эндометрия. Является следствием абортов, необоснованных и повторных выскабливаний и оперативных вмешательств в полости матки, особенно беременной (выскабливания после выкидышей на разных сроках).

Клинические проявления

Основные проявления хронического эндометрита - это аномальные маточные кровотечения, бесплодие и невынашивание беременности.

Крайним проявлением хронического эндометрита являются внутриматочные синехии (синдром Ашермана): они могут быть единичными тонкими между стенками матки или грубыми плотными с деформацией и облитерацией полости вплоть до полного ее заращения.

Диагностика

• сбор жалоб и анамнеза: ранее перенесенные оперативные вмешательства в полости матки (аборты, выскабливание при неразвивающейся беременности, повторные агрессивные и необоснованные выскабливания при различных гинекологических заболеваниях); число выкидышей, длительность бесплодия и эффективность методов его преодоления, ранее перенесенные гнойно-воспалительные заболевания и ИППП
• УЗИ органов малого таза: тонкий эндометрий, не соответствующий дню цикла
• цветное допплеровское картирование: снижение кровотока в субэндометриальных регионах
• «золотой стандарт» диагностики хронического эндометрия – гистероскопия в 1-ю фазу цикла до 10-го дня (оценка полости матки, уточнение наличия синехий) и биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием, при котором выявляются характерные признаки (инфильтрация эндометрия иммунокомпетентными клетками – лимфоцитами и плазмоцитами).

Лечение

Хронический эндометрит достаточно сложно поддается коррекции. По показаниям назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. В основном назначаются гормональные препараты для стимуляии роста эндометрия и его подготовки к беременности. Для восстановления кровотока к эндометрию эффективны различные физиотерапевтические методики. Есть исследования по применению стволовых клеток.

При гистероскопии разрушаются внутриматочные синехии и восстанавливается полость матки.

Восстановление репродуктивной функции при хроническом эндометрите – трудоемкая задача. При тяжелом запущенном процессе, к сожалению, приходится прибегать к услугам суррогатной матки.

Профилактика

Избегать необоснованных и повторных операций в полости матки, выбор медикаментозного опорожнения полости при медицинских абортах и неразвивающихся беременностях, забота о регулярном менструальном цикле, гигиена половой жизни и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза.

Получить консультацию бесплатно 8-800-555-00-59