Преждевременная недостаточность яичников

Причины

По своей сути ПНЯ – безвозвратное истощение запаса яйцеклеток в возрасте до 40 лет. Причины:

• генетические (аномалии набора хромосом или мутации определенных генов)
• аутоиммунные
• инфекционные (после банальной свинки или тяжелого гриппа – вот для чего нужны прививки!)
• ятрогенные (химио- и лучевая терапия)
• однако примерно в половине случаев причина не известна.

Клинические проявления

Поскольку истощается овариальный резерв, характерны симптомы дефицита эстрогенов:

• нарушения цикла по типу укорочений или задержек вплоть до прекращения менструаций
• бесплодие в связи с истощением запаса собственных яйцеклеток
• эмоционально-вегетативые симптомы: приливы жара, потливость, нарушения сна и сниженный фон настроения
• сухость кожи и слизистых, появление морщин, урогенитальная атрофия и связанная с ней сексуальная дисфункция
• остеопороз и связанные с ним переломы
• когнитивные нарушения
• метаболические нарушения: ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, риск сахарного диабета 2 типа

И это в молодом репродуктивном возрасте!

Диагностика

• сбор личного и семейного анамнеза, уточнение возраста менопаузы у матери и бабушки
• генетическое обследование: кариотип, ломкая Х-хромосома, мутации определенных генов, консультация генетика по показаниям
• гормональный профиль: половые гормоны, щитовидной железы, консультация эндокринолога по показаниям
• иммунологические обследование: определение профиля специфических антител
• УЗИ органов малого таза (оценка овариального резерва), молочных желез
• остеоденситометрия для уточнения риска переломов
• липидограмма, консультация кардиолога по показаниям

Критерии диагноза

• нарушения цикла вплоть до отсутствия менструаций
• бесплодие
• ФСГ более 25 МЕ/мл с интервалом не менее месяца
• симптомы дефицита эстрогенов
• возраст до 40 лет

Лечение

 Лечение в основном консервативное: циклическая заместительная гормональная эстроген-гестагенная терапия до возраста естественной менопаузы для первичной профилактики болезней старости (инфаркты, переломы, деменция и пр).

Вероятность самопроизвольной беременности составляет не более 5-9%, в подавляющем большинстве случаев используются программы ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Получить консультацию бесплатно 8-800-555-00-59