Варикоцеле
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика, сопровождающийся рефлюксом (обратным током) крови по венам системы внутренней семенной вены. Распространенное заболевание, которое поддается лечению (до 20% мужчин), выявляющееся обычно в подростковом возрасте. По локализации выделяется левостороннее (50%), правостороннее (2%) и двустороннее (48%). По степени выраженности (выяснив степень, уже можно определиться с лечениями) выделяется: 3 степень - определяемое визуально, 2 степень- определяемое пальпаторно, 1 степень – определяемое пальпаторно при натуживании. Также в 27% случаев может быть в субклинической форме – определяется специальными методами исследования (УЗИ + Доплер сосудов мошонки).
Лечение варикоцеле в Москве
Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме. С другой стороны, поскольку это заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции. Оперативное лечение требуется в следующих случаях:
• наличие болей в области яичка;
• мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов);
• эстетический дефект в области мошонки.
Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.
Представляет серьезную угрозу сперматогенезу, являясь самой частой причиной мужского бесплодия, поэтому лучше не тянуть с лечением. Ухудшения качества сперматогенеза при варикоцеле носят прогрессирующий характер - от отсутствия изменений в спермограмме у молодых пациентов до полного отсутствия сперматозоидов у взрослых пациентов. Нарушения сперматогенеза развиваются в три стадии:
Уровень ФСГ при варикоцеле
Уменьшенные размеры одного или обоих яичек, повышение уровня ФСГ. Степень выраженности нарушения сперматогенеза не зависит от клинической выраженности (размеров) варикоцеле и способов его лечений.
Таким образом, факторами бесплодия здесь являются:
• повышение тестикулярной температуры до температуры тела;
• рефлюкс (заброс) биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички;
• гипоксия (ишемия) яичка;
• накопление свободных радикалов в ткани яичка, которые повреждают их.
В данный момент широко распространено два метода лечения. Первый из них – это операция из минидоступа Marmar, второй – открытое лечение. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.
Операция Marmar из минидоступа.
Операция выполняется из небольшого разреза в области проекции наружного пахового кольца (место выхода семенного канатика), отступив на 1 см от основания полового члена. После рассечения кожи и подкожной клетчатки находят семенной канатик и перевязывают его вены. Отток крови от яичка в дальнейшем реализуется через систему поверхностных вен.
Открытая операция (по Иваниссевичу).
Разрез делается в подвздошной области. Заключается в изолированной перевязке вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала. После рассечения кожи и подкожной клетчатки делают разрез сухожильного и мышечного слоя, затем в глубине находят вену яичка, и ее перевязывают.
В нашей клинике в Москве Вы можете пройти курс лечения и профилактики варикоцеле любым из современных методов. В своей работе мы используем только самые современные технологии, которые способны существенно сократить реабилитационный период и гарантировать максимальный эффект от операции.