Лапароскопия

Высокая частота гинекологических заболеваний и операций на органах репродуктивной системы, наряду с новым стандартом повышенного качества жизни женщин всех возрастов способствуют бурному развитию минимально-инвазивных технологий и совершенствованию лапараскопических и эндоскопических методов лечения.

В МЦ МирА в Москве успешно применяют минимально инвазивные технологии в оперативной гинекологии, особенно лапароскопической и гистероскопической хирургии для лечения:

В хирургической гинекологической клинике повышение качества лечения женщин стало возможным благодаря активному использованию новейших методов обследования, минимально инвазивных доступов (лапароскопия, гистерорезектоскопия, тубоскопия) и технологий, основанных на применении новых энергий (лазеров, ультразвука, крио-, радио-, электроэнергии и пр.).

Понятие "минимальная инвазия" в хирургии подразумевает:

• нанесение минимальной травмы организму;
• максимально косметический эффект;
• максимальная визуализация;
• максимально возможное сохранение или восстановление нормальных взаимоотношений органов таза;
• органосохранение (как при удалении кист и кистом яичников);
• максимально быстрое послеоперационное заживление и выздоровление;
• минимальная частота осложнений.

ЛАПАРОСКОПИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ

• Хирургическое вмешательство, происходящее при воспалительных процессах придатков матки (в том числе и гнойных тубовариальных образованиях) называется лапароскопией.
Она успешно применяется в таких случаях, как:
• пластика маточных труб;
• вмешательства при неотложных состояниях (внематочная беременность, перекрут овариальных образований (киста, кистома), апоплексия яичников);
•  
• лапароскопия при опухолях и кистах (кистомах) яичников;
• реконструктивные операции при хронических воспалительных процессах маточных труб и сопутствующем бесплодии;
• при поликистозных или склерокистозных яичниках и бесплодии (клиновидная резекция, электрокаутеризации, лазерной или аргоновой лучевой коагуляции с предварительной биопсией и др.);
• операции по поводу внематочной беременности.

Полостные операции при этих состояниях являются скорее исключением, чем правилом.

Общими противопоказаниями к лапароскопии являются обоснованное подозрение на злокачественность опухоли или наличие метастазов, гигантские ее размеры.

Наличие любого образования яичников – киста, кистома яичника -  (кроме гиперстимулированных яичников и функциональных кист) является показанием к оперативному лечению.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ МИОМЫ МАТКИ

Лапароскопический доступ широко применяется для выполнения миомэктомии, в том числе и для удаления узлов значительных размеров.

Для удаления субмукозных узлов прекрасные возможности предоставляет гистерорезектоскопия.

При различной локализации узлов возможно выполнение комбинированных лапароскопических-гистерорезектоскопических операций.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:

• боли;
• кровотечения;
• рост миомы;
• уродинамические и другие расстройства.

Вопрос о гормональной дооперационной подготовке больных миомой матки решается индивидуально.

Лапароскопическое удаление матки (полное или с сохранением шейки матки) является радикальным методом лечения у больных, закончивших репродуктивную функцию.

Если имеются противопоказания к общей анестезии или лапароскопии, в отдельных случаях возможно термическое разрушение миом или эмболизация (закупорка) сосудов, кровоснабжающих эти узлы.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

При гиперпластитических заболеваниях эндометрия без атипических клеток (по результатам биопсии эндометрия), когда риск со-существования онкологического процесса с гиперплазией минимален, для купирования маточного кровотечения в МЦ "МирА" проводится уничтожение эндометрия путем его резекции или аблации, для которого могут быть использованы петля или шаровидный электрод, фотокоагуляция Nd:YAG лазером, специальные нагревательные системы, Thermachoice, Cavaterm, ELITE.